Что нужно знать о Витамине D?
В этой статье врач эндокринолог, главный врач нашего медицинского центра рассказывает о таком популярном и модном в наше время веществе как витамин Д, или гормон Д как его называют некоторые авторы.
Григорьянц Евгения Александровна - врач эндокринолог, детский эндокринолог, главный врач
медицинского центра "ВитаМедика"Витамин Д является важным регулятором минерального обмена и представляет собой жирорастворимую молекулу (подобно витаминам А, Е и К). Благодаря этому он способен накапливаться в организме, давая возможность большинству людей переносить значительные колебания в поступлении витамина Д с пищей без развития недостаточности. Он поступает в организм с пищей, а также вырабатывается в коже под воздействием УФ-облучения (именно из-за этой особенности его можно называть гормоном).
Основная форма витамина Д, присутствующая в крови, - 25-гидроксивитамин Д. Именно его содержание в крови сейчас активно определяют во многих лабораториях. Значения 25-ОН витамина Д ниже 30 нг/мл свидетельствуют о недостаточности витамина в организме. Это может быть связано с его недостаточным поступлением с пищей, низким уровнем солнечного света, нарушениями всасывания, болезнями печени (так как печень – основной орган для активного метаболизма витамина Д в организме), болезнями почек.
У всех на слуху такое заболевание, как рахит. Он напрямую связан с дефицитом витамина Д (у детей, так как это состояние относится к кости растущей). При этом заболевании нарушается питание костей минералами (так называемая минерализация костей), из-за чего они медленно растут и деформируются; в особо запущенных случаях – ломаются.
В более зрелом возрасте дефицит витамина Д приводит к остемаляции («обнищание» кости кальцием, ее хрупкость и ломкость).
У женщин в климактерическом периоде дефицит витамина Д является фактором риска развития остеопороза.
Клинические проявления дефицита витамина Д неспецифичны. Это может быть:
- слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
- повышенное выпадение волос;
- сухость кожи;
- мышечная слабость;
- боли в суставах;
- плохая концентрация внимания;
- повышенная потливость;
- частые простудные заболевания;
- плохое заживление ран.
У детей дефицит витамина Д также может проявляться:
- повышенной потливостью;
- плохим ростом;
- деформациями скелета;
- искривление костей ног («ноги колесом»);
- судорогами.
Итак, если мы говорим о диагностике, то, конечно, необходимо исследовать уровень 25-ОН витамина Д в крови. Кроме этого, дополнительно можно определить уровень кальция в крови. Его низкое содержание говорит о тяжелом дефиците витамина Д и потребности в комплексном подходе в лечении.
Чем дальше от экватора, тем меньше солнечного света, и поэтому возникает потребность в экзогенном витамине Д. Можно его получать как из продуктов питания (например, из яиц, рыбьего жира, молочных продуктов, печени трески), так и из лекарственных препаратов.
Цель терапии – коррекция дефицита кальция и витамина Д. Выбор препарата и его дозы зависят от исходного уровня витамина Д и кальция, наличия сопутствующей патологии. Рекомендации о необходимости приема препаратов витамина Д и кальция, их дозах может дать врач на приеме после проведения полноценного осмотра и интерпретации лабораторных исследований.
Нужно не забывать, что на терапии препаратами витамина Д возможно развитие осложнений. Чаще всего это связано с передозировкой витамина Д, на фоне которой развивается гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови). Поэтому особенно важно находиться под наблюдением специалиста, не начинать прием препаратов без рекомендации врача.
Автор статьи: Григорьянц Е.А. - врач - эндокринолог, детский эндокринолог, главный врач медицинского центра "ВитаМедика".